Sertleşme ilacı vücutta neyi değiştirir, neyi asla değiştirmez?

Önce bedenin kendi düzeni

Sertleşme bir damar olayıdır ama tetiği beyin çeker. Bir dokunuş, bir koku, bir bakış ya da yalnızca bir düşünce uyarılma yaratır; sinirler penisteki damar duvarlarına nitrik oksit adlı küçük bir haberci molekül bırakır. Bu haberci hücrelerin içinde cGMP denen ikinci bir sinyali çoğaltır. cGMP arttıkça damarları saran düz kaslar gevşer, süngerimsi dokuya kan dolar ve sertleşme başlar.

Vücut bu sinyali sonsuza dek açık bırakmaz. PDE5 adlı bir enzim cGMP’yi parçalar, bir süre sonra her şey eski hâline döner. Sağlıklı bir düzende bu denge sorun çıkarmaz. Damarlar sertleştiğinde, sinirler hasar gördüğünde ya da kaygı uyarılmayı bastırdığında ise sinyal zayıf kalır ve enzim onu kolayca söndürür.

Sildenafil bu zincirin neresine dokunur?

Sildenafil sitrat bir PDE5 engelleyicisidir. Yeni bir sinyal üretmez; var olan sinyalin daha uzun süre ayakta kalmasına yardım eder. Kamagra, Vega ve Cobra adıyla dolaşan ürünlerin hepsinde etken madde budur. Bu ürünlerin Türkiye’de ruhsatlı ilaç olmadığını da bilmekte yarar var; içeriklerini ve kalitelerini resmî bir denetim güvence altına almaz.

Etkinin gündelik karşılığı aşağı yukarı şöyledir:

• Genellikle alımdan 30-60 dakika sonra devreye girer; ağır ve yağlı bir yemek bu süreyi uzatabilir.
• Birkaç saatlik bir pencere açar. Bu pencerede kendiliğinden süren bir sertlik olmaz; uyarılma geldiğinde yanıt kolaylaşır.
• Boşalmanın ardından sertleşme her zamanki gibi geriler.
• Onaylı ilaçlarda bir kerede alınan en yüksek miktar 100 mg’dır ve bir günde tek kullanımla sınırlıdır. 130 mg’lık tabletler bu tavanın üzerindedir.

Pencereyi doğru okumak

Birçok çift tableti aldıktan sonra saati izlemeye başlar. Kırkıncı dakikada bir şey hissedilmeyince kaygı yükselir, kaygı yükseldikçe uyarılma azalır ve döngü kendini besler. Oysa ilacın açtığı aralık dar bir an değil, birkaç saate yayılan rahat bir zaman dilimidir. Tableti aldıktan sonra birlikte yemek hazırlamak, bir film açmak ya da yalnızca sohbet etmek beklemeyi doğallaştırır; beden hazır olduğunda bunu zaten belli eder.

Bu aralıkta bir kez boşalma yaşandıktan sonra, bedenin doğal dinlenme süresi geçince yeni bir uyarılmaya yanıt yine kolaylaşabilir. Bu durum ikinci bir tablet gerektirmez; aynı gün ek doz kesinlikle alınmaz. Bir sonraki deneme için ertesi günü beklemek hem güvenli hem de bedenin ilacı rahatça atması için yeterlidir.

İlacın üstlenmediği işler

En sık yaşanan hayal kırıklığı tabletten istek beklemekten doğar. Sildenafil arzu uyandırmaz, kimseyi “hazır” hâle getirmez. Yorgun, kırgın ya da aklı başka yerde olan bir erkekte tablet tek başına bir şey başlatamaz; ortada uyarılma yoksa güçlendirecek bir sinyal de yoktur.

Aynı şekilde ilaç penis boyunu değiştirmez, orgazmı yoğunlaştırmaz, boşalma zamanını belirgin biçimde ertelemez. Sertleşme güçlüğünün altında yatan nedeni de tedavi etmez. Damar sağlığı, kan şekeri, hormonlar ya da ilişkideki gerginlik neyse tabletin etkisi bittiğinde yerli yerinde durur. Kökene bakmak için sorunun ilişkiye yansımasını ve olası nedenlerini ayrıca ele almak gerekir.

Araştırmalardan: plasebo da bir şey anlatıyor

Sildenafilin onay sürecindeki büyük plasebo kontrollü çalışmalardan birinde, ilaç alan erkeklerin cinsel ilişki girişimlerinin ortalama yüzde 69’u başarılı oldu. Şeker hapı verilen grupta bu oran yüzde 22 civarındaydı. İki sayı yan yana okununca tablo netleşir: ilaç gerçekten işe yarıyor, ama zihnin ve ortamın payı da küçümsenecek gibi değil. Rahat bir oda ve sakin bir beklenti, tabletin dokunamadığı kısmı tamamlar.

Çalışmalar her erkeğin aynı yanıtı vermediğini de gösteriyor. Uzun süredir diyabeti olanlarda, prostat ameliyatından sonra ya da sinir hasarında yanıt zayıf kalabilir. İlk birkaç denemede sonuç alınamaması “bana göre değil” anlamına gelmeyebilir; zamanlama, yemek ve gerginlik sonucu değiştirir. Yine de miktarı kendi başınıza artırmak çözüm değildir, bu kararı hekim verir.

Bedenin verdiği diğer tepkiler

PDE5 yalnızca penis damarlarında bulunmaz. Bu yüzden baş ağrısı, yüzde kızarma, burun tıkanıklığı ve hazımsızlık sık görülür; bazı erkekler kısa süreli mavimsi bir görme ya da ışığa hassasiyet fark eder. Bunlar çoğu zaman birkaç saatte geçer. Ani görme ya da işitme kaybı, göğüs ağrısı ve dört saati aşan ağrılı sertleşme ise beklemeye gelmez. Hangi belirtinin olağan, hangisinin acil olduğunu yan etki belirtileri rehberinde ayrıntılı bulabilirsiniz.

Kalp için nitrat içeren bir ilaç kullanan ya da poppers koklayan biri için sildenafil kesinlikle uygun değildir; ikisi bir araya gelince tansiyon tehlikeli biçimde düşer. Ayrıntısı kalp ilaçlarını anlattığımız yazıda yer alıyor.

Partnerinizle konuşurken beklentiyi birlikte kurun

İlacın bir yardımcı olduğunu, yakınlığın kendisi olmadığını ikinizin de duyması iyi gelir. Eşiniz tabletin her şeyi kendiliğinden halledeceğini düşünürse, işler istediğiniz gibi gitmediğinde bunu üstüne alınabilir: “Beni artık çekici bulmuyor mu?” Oysa çoğu zaman eksik olan şey zaman, dinlenmişlik ya da biraz daha uzun bir sarılmadır.

Konuyu açarken şu cümleler işe yarayabilir:

• “Bu tablet bana yardım ediyor ama seni istemem onun sayesinde değil.”
• “Acele etmeyelim, biraz zaman tanıyınca daha kolay oluyor.”
• “Bir akşam olmazsa bu ne senin ne de bizim kusurumuz.”

İlk kez denemeyi düşünüyorsanız sağlık sorularını önceden gözden geçirmek ve ortamı sakin tutmak için ilk deneme öncesi hazırlık yazısına göz atabilirsiniz. Asıl hedef bir performans değil; birbirinize yeniden rahatça yaklaşabilmek.